Diabética en edad fértil, control metabólico y complicaciones / The diabetic woman at fertile age, metabolic control and complications

Se encuestó a las mujeres diabéticas en edad fértil (15-45 años), dispensarizadas en 2 áreas de salud de Ciudad de La Habana. De las 65 pacientes de este grupo (46 DMNID y 19 DMID), sólo acudieron 31 a la consulta del Médico de Familia donde se les tomaron los siguientes datos: edad, menarquía, peso, talla, tensión arterial y presencia de complicaciones agudas y/o crónicas; se les realizó fondoscopia directa. Se les determinó glicemia en ayunas y hemoglobina glicosilada y se les calculó el índice de masa corporal. Se comprobó que las pacientes con DMID tenían mayor tiempo de evolución, menor frecuencia de obesidad, mayor descontrol metabólico y mayor frecuencia de complicaciones. La hemoglobina glicosilada resultó un mejor índice de control metabólico y se relacionó de forma desfavorable con diversas complicaciones. Se planteó la necesidad de mejorar la periodicidad del seguimiento oftalmológico en las mujeres diabéticas, e incrementar sus conocimientos acerca de su enfermedad y su relación con el embarazo y la contracepción como parte de un Programa Nacional de Planificación Familiar en la Mujer Diabética

Prevalencia de Retinopatia Diabetica en un Area de Salud del Municipio Marianao / Prevalence rate of diabetic retinopathy in a health area from Marianao municipality

Se estudiaron 203 pacientes diabeticos dispensarizados en un area de salud del municipio Marianao con el objetivo de realizar un estudio de prevalencia de retinopatia diabetica y ciegos legales por enfermedad diabetica ocular. Se encontro una prevalencia global de retinopatia diabetica del 30,8 por ciento, de no proliferante del 28,8 por ciento y de proliferante del 2,0 por ciento. La mitad de los pacientes con diagnostico de retinopatia diabetica tenian maculopatia diabetica; sin retinopatia diabetica generalizada el 3,9 por ciento eran ciegos legales y la principal causa de ceguera encontrada fue la retinopatia diabetica, seguida de catarata y glaucoma

Excreción de albumina urinaria: su relación con la retinopatia en diabetes tipo I / Urinary albumina excretion: its relation with retinopathy in diabetics type I

Se investigó la excreción de albúmina urinaria (EAU) en 125 diabéticos Tipo I y su relación con la retinopatía diabética. Para la determinación de la EAU (método radioinmunológico) se utilizó orina de 24 horas durante 3 días consecutivos; el valor medio expresa la EAU. El tiempo de evolución de la diabetes fue de 13.3 ñ 10.4 años. Los pacientes fueron divididos en 3 grupos: A-sin retinopatía (n=44); B-con retinopatía no proliferativa (n=56), y C-con retinopatía proliferativa (n=25). Se consideró como normoalbuminúricos aquellos con EAU hasta 25 mg/l, y como microalbuminúricos los que tenían EAU entre 25 y 300 mg/l. La duración de la diabetes fue significativamente mayor (p<0.001) en los diabéticos con retinopatía, Independiente de su severidad. Los niveles de glicemia en ayunas, HbA1 y EAU fueron significativamente mayores en los portadores de retinopatía. Nuestros resultados nos permiten concluir que la retinopatía diabética se asocia a niveles elevados de EAU, más evidente en la forma proliferativa. también se asocia a una mayor duración de la diábetes, a la presencia de hipertensión arterial sistólica y al mal control metabólico

Procedimientos generales para el diagnóstico y tratamiento de la retinopatía diabética / General procedures for diagnosis and treatment of diabetic retinopathy

Se exponen brevemente los conceptos más recientes acerca de la entidad. Se enuncia la clasificación de Francis L'Esperance. Se enumeran los diagnósticos diferenciales y los factores de riesgo. Se hace referencia al diagnóstico clínico y se dan recomendaciones a seguir en la periodicidad del examen, la retinopatía diabética y el embarazo, métodos de diagnósticos y formas de tratamiento

Cambios del potencial eléctrico de la retina en la diabetes mellitus / Changes in retinal electric potential in diabetes mellitus

Diferentes métodos electrofisiológicos han sido utilizados para caracterizar las alteraciones funcionales de la retina y la vía visual en la en la diabetes. Se discute si los cambios del electrorretinograma (ERG) pueden preceder a las manifestaciones oftalmoscópicas y si guardan relación con el grado de afectación retiniana. Se trata de demostrar este hecho llevando a cabo el registro del ERG con potenciales oscilatorios a un grupo de 60 pacientes diabéticos en tres estadios fondoscópicos diferentes. Los resultados del ERG en estos 3 grupos estuvieron en exacta correspondencia con el grado de afectación retiniana. Los potenciales oscilatorios (PO) fueron los más alterados significativamente. En el primer grupo se estableció una comparación entre el grado de afectación funcional de la retina mediante ERG y los hallazgos de la angiografía con fluoresceína en 10 pacientes sin retinopatía apreciable oftalmoscópicamente. Este estudio mostró la afectación de los PO en los estadios prerretinopáticos en todos los casos, mientras sólo en 2 se observaron microaneurismas mediante la angiografía

Participación de la tirotoxicosis en la patogenia de la oftalmopatía del bocio tóxico difuso / Participation of thyrotoxicosis in the pathogeny of opthalmopathy of diffuse toxic goiter

Se estudiaron los resultados del tratamiento del hipertiroidismo con drogas antitiroideas de síntesis, sobre la sintomatología oftálmica en 36 pacientes con bocio tóxico difuso (BTD) atendidos en el Instituto Nacional de Endocrinología (INE): 7 síntomas subjetivos y 7 signos oftálmicos mejoraron en más del 50 % de los casos con el control de la tirotoxicosis, por lo que fueron catalogados como oftalmopatía probablemente tiroxínica. Otro grupo de 2 síntomas y 6 signos mejoraron entre el 33 y 50 % de los casos, por lo que fueron considerados como oftalmopatía probablemente mixta, y un tercer grupo mostró alguna mejoría en menos del 25 % de los casos, por lo que se clasificaron como oftalmopatía probablemente infiltrativa

Relación de la retinopatía diabética y la presión arterial / Relationship between diabetic retinopathy and arterial pressure

Se estudiaron 150 diabéticos (82 tipo I y 68 tipo II). Se buscó en ellos la presencia de retinopatía diabética (RD) por fondoscopia directa. El criterio diagnóstico de RD empleado es el recomendado por Francis L'Esperance, y el utilizado para clasificar la diabetes fue el recomendado por la Organización Mundial de la Salud. Se analizaron las siguientes variables: sexo, edad, duración de la diabetes, hemoglobina glicosilada (HbA 1c) y presión arterial. Comprobamos en los diabéticos tipo I mayor frecuencia de RD en aquéllos con una presión arterila sistólica mayor de 140 mm de Hg o diastólica mayor de 85 mm de Hg. En los diabéticos tipo II hallamos una frecuencia alta de RD en aquéllos con uan presión arterial sistólica mayor de 140 mm de Hg. Nuestros resultados nos permiten plantear que la presión arterial elevada tanto sistólica como diastólica es un factor agravante de la RD. El control precoz y adecuado de la presión arterial pudiera disminuir la frecuencia, progresión y severidad de la RD

La reacción psicosocial a los problemas visuales en el diabético con retinopatía / Psychosocial reaction to visual problems in diabetics with retinopathies

Se comentan las variables que afectan la reacción psicosocial a la pérdida de la visión, en el paciente diabético con retinopatía, y las principales reacciones ante esta afección que sufren. Se enfatiza la importancia del acceso del paciente a la verdad de su diagnóstico y pronóstico, con ayuda del médico; por último, se señala la importancia que la rehabilitación preventiva tiene como forma terapeútica de adaptación a la pérdida de la visión